Žene, stara lica, adolescenti, mladi i djeca, osobe s invaliditetom, autohtono stanovništvo, izbjeglice, migranti i manjine doživljavaju najviši stepen društveno-ekonomske marginalizacije. Marginalizovani ljudi postaju još ranjiviji u vanrednim situacijama.
To se dešava zbog faktora kao što su nedostatak pristupa efikasnim sistemima nadzora i ranog upozoravanja i zdravstvenim uslugama. Predviđa se da će širenje Covida-19 imati značajan uticaj na različite sektore.
Populacije u najvećem riziku su one koje:
- u velikoj mjeri zavise od neformalne ekonomije;
- žive u oblastima sklonim potresima;
- imaju neadekvatan pristup socijalnim uslugama ili političkom uticaju;
- imaju ograničene kapacitete i mogućnosti da se nose s problemima i prilagođavaju njima;
- imaju ograničen ili nemaju pristup tehnologijama.
Kada razumijemo te probleme, onda možemo i podržati kapacitete ugroženih populacija u vanrednim situacijama. Možemo im pružiti prioritetnu pomoć i uključiti ih u procese donošenja odluka za odgovor, oporavak, pripremljenost i smanjenje rizika.
Populacije u nesrazmjerno visokom riziku u javno-zdravstvenim krizama i ključne implikacije komunikacije o riziku i učešća zajednice:
DJECA
Obrazloženje
- Mala djeca možda nemaju pristup ili im je teško da razumiju javno dostupne informacije o Covidu-19;
- Djeci bez pratnje i djeci razdvojenoj od roditelja ili staratelja može biti naročito teško da blagovremeno dobiju relevantne informacije i zdravstvene usluge;
- Djeca obično ne mogu da izraze svoje strahove/strepnje;
- Dugotrajni periodi zatvaranja škola i ograničavanja kretanja mogu dovesti do emocionalne uznemirenosti i anksioznosti;
- Roditelji i staratelji možda neće moći da se djelotvorno staraju o djeci koja zavise od njih;
- Ako roditelji moraju otići na posao, a djeca moraju ostati kod kuće jer je škola zatvorena, to ima implikacije po njihovu bezbjednost i sigurnost;
- Povećane strepnje i frustracije roditelja mogu dovesti do povećanog nasilja nad djecom kod kuće. Ako su roditelji ili staratelji zaraženi, ako su u izolaciji ili ako usljed obolijevanja izgube život, to može dovesti do problema u vezi sa zaštitom djece i psiho-socijalnih problema kod djece;
- Iako djeluje da je manja vjerovatnoća da će djeca razviti ozbiljan tok bolesti usljed zaraze virusom, ona mogu nehotice prenijeti virus roditeljima ili starateljima koji mogu biti podložniji zarazi i ozbiljnijem toku bolesti.
Aktivnosti iz oblasti KRUZ kako bi ova grupa bila uključena
- Zalažite se za to da se osigura da vlada i drugi akteri daju prioritet potrebama djece i adolescenata u pogledu informacija i komunikacija;
- Konsultujte se s djecom i adolescentima, uključujući djecu bez pratnje i djecu razdvojenu od roditelja ili staratelja, kako biste shvatili šta ih brine i plaši, kao i koje su njihove potrebe;
- Prilagodite informacije i materijale za komunikaciju djeci;
- Pružite im informacije o psiho-socijalnim problemima, kao i opšte informacije o zdravlju i higijeni. Omogućite roditeljima da steknu vještine kako bi se izborili sa sopstvenim strepnjama i pomogli djeci da se i ona izbore sa svojim;
- Zalažite se za politike na radnom mjestu koje uzimaju u obzir potrebe porodice kako bi roditelji mogli bolje da se staraju o svojoj djeci;
- Promovišite zabavne aktivnosti koje roditelji i djeca mogu raditi zajedno kako bi se smanjili strepnja i napetost;
- Zagovarajte usluge savjetovanja i podrške za one koji su pogođeni;
- Uzmite u obzir različite potrebe na osnovu roda, konteksta i marginalizovanih zajednica.
OSOBE S INVALIDITETOM
Obrazloženje
- Pristup informacijama često predstavlja barijeru za osobe s invaliditetom koje imaju specifične zahtjeve u pogledu komunikacije;
- Često nemaju pristup mjestima na kojima se donose odluke i imaju nejednak pristup informacijama o širenju bolesti, kao i dostupnost usluga ili im nije obezbijeđena pristupačnost objekata u kojima se pružaju zdravstvene i druge važne usluge;
- Mogu biti ugrožene i zapostavljene ukoliko se mjere društvene distance primjenjuju striktno jer ostaju bez pomoći druge osobe;
- Mogu biti društveno izolovani ako nemaju redovan pristup zajednici kroz zaposlenje ili obrazovanje.
Aktivnosti iz oblasti KRUZ kako bi ova grupa bila uključena
- Osigurajte aktivan rad s osobama s invaliditetom kako biste prikupili povratne informacije od njih;
- Distribuirajte informacije napisane jasnim i jednostavnim jezikom;
- Pružajte informacije u pristupačnim formatima, kao što su Brajevo pismo, velika slova, znakovni jezik;
- Ponudite više oblika komunikacije, kao što su video-klipovi s titlovima ili tumačem na znakovni jezik, titlovi za osobe s oštećenim sluhom, materijali na internetu za osobe koje koriste asistivne tehnologije;
- Uključite organizacije osoba s invaliditetom u konsultacije i donošenje odluka;
- Prilagodite pristup kako biste ispunili potrebe pojedinaca, radite s ličnim njegovateljima i drugim mrežama za socijalnu podršku.
ŽENE I DJEVOJČICE
Obrazloženje
- Žene čine veliki dio radne snage u zdravstvu.
- Većina primarnih njegovatelja bolesnih lica su žene.
- Veća je vjerovatnoća da žene budu angažovane u neformalnom sektoru i da ih Covid-19 najteže ekonomski pogodi.
- Žene doživljavaju povećan rizik od rodno zasnovanog nasilja, uključujući seksualnu eksploataciju.
- Kulturološki faktori često isključuju žene s mjesta na kojima se donose odluke i ograničavaju im pristup informacijama o širenju bolesti i dostupnosti usluga.
- Može doći do prekida pristupa uslugama za seksualno i reproduktivno zdravlje za žene, uključujući planiranje porodice.
- U nekim kulturološkim kontekstima, rodne uloge mogu diktirati da žene ne mogu samostalno dobiti zdravstvene usluge ili da ih ne mogu dobiti od muških zdravstvenih radnika.
Aktivnosti iz oblasti KRUZ kako bi ova grupa bila uključena
- Postarajte se da u timovima za učešće zajednice postoji rodna ravnoteža i promovišite žene kao lidere u njima.
- Dajte konkretne savjete osobama – najčešće ženama – koje se brinu o djeci, starijim osobama i drugim ranjivim grupama u izolaciji i koje možda neće moći da izbjegnu bliski kontakt.
- Osmislite ankete koje se sprovode uživo i preko interneta i druge aktivnosti kako bi žene koje se bave neplaćenim poslovima staranja mogle da učestvuju.
- Uzmite u obzir pitanja brige o djeci, prevoza i bezbjednosti za sve aktivnosti u učešću zajednice.
- Postarajte se da postoji rodna ravnoteža među medicinskih osobljem na prvoj liniji i da su zdravstvene ustanove kulturološki i rodno senzibilisane.
TRUDNICE
Obrazloženje
- Usluge mogu biti preusmjerene kada su zdravstvene službe preopterećene, što dovodi do prekida u prenatalnoj i postnatalnoj njezi.
- Čest i ponekad nepotreban kontakt sa zdravstvenim ustanovama može povećati rizik od zaraze, naročito u zdravstvenim ustanovama s neadekvatnim mjerama za kontrolu zaraze.
Aktivnosti iz oblasti KRUZ kako bi ova grupa bila uključena
- Izradite obrazovne materijale za trudnice o osnovnim higijenskim praksama, mjerama predostrožnosti protiv zaraze i o tome kako i gdje potražiti njegu na osnovu njihovih pitanja i nedoumica.
- Prevedite te materijale na lokalne jezike i prilagodite ih lokalnom kontekstu.
LJUDI KOJI ŽIVE S HIV-om
Obrazloženje
- Mnogi imaju ugrožene imune sisteme i mogu biti u riziku od ozbiljnijeg toka bolesti.
- Mnogi osjećaju da nemaju dovoljno informacija o tome kako zaštititi sebe od zaraze.
- Mogu da dožive stigmatizaciju i diskriminaciju u zdravstvenim ustanovama, uključujući testiranje na HIV protiv svoje volje. Ljudima koji žive s HIV-om može biti uskraćen pristup osnovnim ljekovima, uključujući antiretrovirusne ljekove, zbog preopterećenosti zdravstvenih sistema
Aktivnosti iz oblasti KRUZ kako bi ova grupa bila uključena
- Koristite uspostavljene sisteme u zajednici kako biste olakšali komunikaciju s ljudima koji žive s HIV-om, uključujući korišćenje neformalnih sistema da se izbjegnu prekidi u liječenju.
- Osigurajte pristup informacijama o konkretnim potrebama na osnovu njihovih povratnih informacija, uključujući najnovije informacije o tome gdje i kako mogu da dobiju antiretrovirusne ljekove.
- U konsultaciji sa zajednicom ljudi koji žive s HIV-om napravite spisak najčešćih pitanja i odgovora u vezi s njihovim konkretnim problemima i nedoumicama.
- Tamo gdje je to moguće, obezbijedite višemjesečne recepte kako biste osigurali da ljudi koji žive s HIV-om mogu da imaju zalihe antiretrovirusnih ljekova za nekoliko mjeseci.
- Predložite ljudima koji žive s HIV-om da naprave zalihe trajnih namirnica kako bi bili u stanju da uzimaju svoje ljekove.
- Obezbijedite psiho-socijalnu podršku za ljude koji žive s HIV-om, a koji se možda već osjećaju anksiozno, stigmatizovano i ugroženo
OSOBE KOJE SU PREŽIVJELE RODNO ZASNOVANO NASILJE
Obrazloženje
- Pritisak da se reaguje u slučajevima Covida-19 može poremetiti sistem podrške i brige o osobama koje su preživjele rodno zasnovano nasilje.
- To može uticati na usluge u kriznim centrima u ustanovama tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite.
- Bezbjednost, sigurnost i pristup pravosuđu mogu biti narušeni jer državne institucije preusmjeravaju resurse ka javno-zdravstvenoj krizi.
- Od ustanova primarnog i sekundarno nivoa zdravstvene zaštite može se zatražiti da preuzmu slučajeve osoba koje su preživjele rodno zasnovano nasilje i da ih upućuju tercijarnim ustanovama samo kada je potreban viši nivo njege.
Aktivnosti iz oblasti KRUZ kako bi ova grupa bila uključena
- Ažurirajte mehanizme za upućivanje u slučajevima rodno zasnovanog nasilja, kako bi se prikazale ustanove primarnog i sekundarno nivoa zdravstvene zaštite.
- Obavijestite ključne zajednice i pružaoce usluga o ažuriranim mehanizmima.
- Postarajte se da u objektima za izolaciju i u organizaciji procesa za evakuaciju postoje uspostavljene mjere za ublažavanje rizika u oblasti rodno zasnovanog nasilja.
- Pojačajte podršku i povećajte kapacitete u drugim sektorima osim zdravstvenog. Na primjer, povećajte broj angažovanih na telefonskim linijama za hitno reagovanje i u sektorima zaštite i sigurnosti.
- Distribuirajte kodekse ponašanja za zaštitu od seksualnog zlostavljanja i druge zaštitne mjere i podsjetite zaposlene da moraju da ih poštuju.
LJUDI S POSTOJEĆIM ZDRASTVENIM PROBLEMIMA
Obrazloženje
- Oni su obično u većem riziku od toga da razviju ozbiljan tok bolesti.
- Ne dobijaju uvijek jasne informacije i objašnjenja o tome zašto su u većem riziku.
- Već im je potrebna posebna zdravstvena njega, što predstavlja još veći izazov ako se razbole.
- Ne slijede uvijek savjete o liječenju ili možda imaju ograničen pristup zdravstvenim ustanovama tokom epidemija.
Aktivnosti iz oblasti KRUZ kako bi ova grupa bila uključena
- Izradite informacije o konkretnim potrebama i objasnite zašto su u većem riziku.
- Podstaknite ih da budu pripremljeni za slučaj da dođe do nestašice ljekova ili da ne mogu da pristupe zdravstvenim ustanovama.
RAD NA PITANJIMA STIGMATIZACIJE I DEZINFORMACIJA
Porast štetnih stereotipa, stigmatizacija koja iz toga proističe i rasprostranjenost dezinformacija o Covidu-19 mogu potencijalno dovesti do još težih zdravstveni problema, daljeg prenošenja i poteškoća u kontroli širenja bolesti. Stigmatizacija i dezinformacije dovode do povećane vjerovatnoće da će potencijalno zaražene osobe biti spriječene da odmah zatraže zdravstvenu pomoć i motivišu ih da kriju oboljele i/ili da izbjegavaju liječenje kako bi izbjegli diskriminaciju. Stvari koje treba imati u vidu:
- Informacije o javnom zdravlju odnose se na cjelokupnu javnost. Kako bi se izbjegla nehotična stigmatizacija, podržite široku distribuciju poruka o javnom zdravlju kako bi one stigle do marginalizovanih i/ili ugroženih zajednica i nemojte ih označavati kao posebne poruke za te grupe.
- Izbjegavajte terminologiju kao što su: geografske/etničke oznake (npr. virus iz Vuhana), „žrtva“, „sumnjivi slučajevi“, „inficiranje“ ili „prenošenje drugima“.
- Ponavljajte samo informacije zasnovane na pouzdanim naučnim podacima i najnovijim zvaničnim zdravstvenim savjetima (koristite jednostavan jezik i izbegavajte kliničke pojmove i skraćenice) – koristite ih za razgovor o mitovima i stereotipima, ako je to potrebno, i promovišite važnost odgovarajuće prevencije, itd.
- Koristite raznolike kanale za komunikaciju (ako je moguće na internetu i van interneta) i osobe s uticajem kako bi se jače čuli pozitivni, saosjećajni i raznovrsni glasovi i pružajte pouzdane i tačne informacije na nivou zajednice.
Materijal preuzet iz vodiča COVID-19: Kako uključiti marginalizovane i osobe u komunikaciju o riziku i u angažovanje zajednice.
Regionalna Radna grupa za komunikaciju o riziku i učešće zajednice (KRUZ) predstavlja međuagencijsku platformu za koordinaciju koja je osnovana kako bi se pružila tehnička pomoć o komunikaciji o riziku i učešću zajednice u oblasti spremnosti i odgovora na širenje novog koronavirusa u regionu Azije i Pacifika. Ova Radna grupa sastoji se od eksperata za oblast KRUZ i stručnjaka iz velikog broja organizacija, uključujući agencije UN, društva Crvenog krsta i Crvenog polumjeseca, međunarodne NVO, NVO iz regiona.